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RSV感染高峰將至,低齡兒童健康如何保障?

5個月前 來源: 觀看:166

21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者 韓利明 上海報道IWG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

時值呼吸道傳染病高發(fā)的季節(jié),中國疾控中心最新監(jiān)測數(shù)據(jù)(2025年第2周)顯示,本周急性呼吸道傳染病疫情仍處于較高水平。其中,流感病毒是導(dǎo)致近期急性呼吸道傳染病的主要病原體,目前仍處于季節(jié)性流行期,預(yù)計本月中下旬流感活動水平會逐步下降,不同省份間流感活動水平有所不同。IWG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

同樣不容忽視的是,呼吸道合胞病毒(簡稱“RSV”)陽性率在0~4歲病例中繼續(xù)波動上升。在門急診流感樣病例和住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例中,RSV核酸檢測陽性率分別達(dá)2.9%和4%,分別同比上漲0.1%和1.1%。IWG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染傳染科副主任曾玫教授向21世紀(jì)經(jīng)濟報道解釋,“我國呼吸道合胞病毒的流行季主要集中在冬春季,從當(dāng)年 11 月至次年 4 月為流行高峰。華南地區(qū)氣候特殊,夏季偶有小高峰。”IWG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

“目前檢出率已上升至4%。一般來說,當(dāng)檢出率超過 3%,便意味著進入呼吸道合胞病毒流行季。”曾玫教授補充,“今年受暖冬影響,呼吸道合胞病毒在 1 月才逐漸活躍起來,目前雖已處于流行季,但尚未達(dá)到高峰,預(yù)計春節(jié)后還會迎來新一波感染高峰,2-4月或迎來高發(fā)時段。”IWG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

RSV是一種常見的呼吸道病毒,是全球5歲以下兒童急性下呼吸道感染的主要病原體之一,嚴(yán)重威脅兒童健康。隨著感染季的到來,疊加春運到來,人群流動和聚集性活動增多,低齡兒童該如何有效防治合胞病毒?IWG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

感染RSV的風(fēng)險不可小覷

公開數(shù)據(jù)顯示,全球每年約有6400萬兒童感染RSV。在我國,RSV感染的疾病負(fù)擔(dān)同樣沉重,給家庭和社會帶來極大的壓力。IWG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

根據(jù)《中國兒童呼吸道合胞病毒感染診療及預(yù)防指南(2024醫(yī)生版)》,2019年,中國5歲以下兒童RSV急性下呼吸道感染發(fā)病約350萬例,占全球10%以上;住院62萬~95萬,占全球的17%~24%,位居全球第2。IWG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

“無論有無慢性基礎(chǔ)性疾病(如早產(chǎn)兒肺發(fā)育不良、腦癱、先天性喘鳴等),幾乎每個兒童在2歲前都有可能感染一次RSV。”曾玫教授介紹,RSV感染的潛伏期一般在2-4天左右,有時不超過一周。IWG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

據(jù)了解,RSV感染表現(xiàn)多樣,涵蓋上呼吸道感染、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎以及肺炎等。各類呼吸道感染在初期,癥狀多呈現(xiàn)為發(fā)燒,還可能伴有咳嗽、流鼻涕、咽痛和身體不適等情況。IWG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

就RSV而言,由于病毒會侵入氣管、支氣管和肺部,患兒咳嗽往往較為嚴(yán)重,且喘息發(fā)生的比例較高。此外,有 50% 感染該病毒的孩子不會出現(xiàn)發(fā)燒癥狀。部分低齡兒童感染 RSV 后初期不易察覺,通常在感染 2 天左右出現(xiàn)輕微癥狀,到第三天或第四天便可能進展為呼吸道肺炎 。IWG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

“在嬰幼兒肺炎住院病人當(dāng)中,RSV在感染的病毒中占到42%,約 10%~40%的小嬰兒會發(fā)展為毛細(xì)支氣管炎,癥狀體現(xiàn)為喘息,此外還有引發(fā)肺炎的風(fēng)險。”曾玫教授提醒,感染RSV病毒還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥,如導(dǎo)致呼吸衰竭,影響心臟功能,嚴(yán)重時因缺氧還可能誘發(fā)腦病。感染RSV所帶來的風(fēng)險不可小覷。IWG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

“嬰兒期感染且出現(xiàn)喘息,日后反復(fù)喘息風(fēng)險增加 2 倍,肺功能會受影響幾年,若反復(fù)發(fā)作,受損時間更久。哮喘孩子感染后癥狀更重,喘息明顯,易患毛細(xì)支氣管炎,還易誘發(fā)哮喘,嬰幼兒患哮喘風(fēng)險增加 3 倍,導(dǎo)致肺功能受影響。”曾玫教授解釋。IWG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

值得重視的是,部分特殊體質(zhì)的孩子感染RSV后,重癥風(fēng)險較高。曾玫教授舉例,有特應(yīng)性體質(zhì)(如患濕疹)的孩子,存在氣道黏膜相對狹窄且易充血問題、吞咽功能異常(如腭裂、先天性喉喘鳴)的孩子、先天性免疫缺陷的兒童等,感染后極有可能發(fā)展為重癥肺炎或重癥毛細(xì)支氣管炎,進而引發(fā)缺氧,“缺氧會讓患兒十分難受,有些孩子甚至需要高濃度輸氧,乃至借助呼吸機治療。”IWG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

如何診療?

臨床上如何診療RSV感染?診斷方面,曾玫教授指出,“目前,核酸檢測憑借高敏感度成為主流檢測方式。此外還有抗原檢測,雖然其敏感度較低,但特異度較高。因此,建議優(yōu)先采用核酸檢測。”IWG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

而在治療手段上,國內(nèi)尚無批準(zhǔn)使用的針對呼吸道合胞病毒的疫苗和特異性藥物,但2023年12月,國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)了首個針對嬰兒的RSV預(yù)防性療法尼塞韋單抗注射液(商品名:樂唯初),用于預(yù)防或減少新生兒和嬰兒在因呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染。IWG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

曾玫教授表示,“相比于疫苗接種通常需要2-4周才能產(chǎn)生完全有效的保護,單克隆抗體注入人體后當(dāng)天即可發(fā)揮作用。此外,單克隆抗體特異性強,可分別專門針對呼吸道合胞病毒、乙肝、新冠等。其適用人群廣泛,像免疫功能低下、處于極端免疫狀態(tài)的人群,以及早產(chǎn)兒、新生兒出生后馬上就能使用。”IWG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

公開資料顯示,截至目前,北京市各區(qū)已有34家醫(yī)療機構(gòu)可以為低齡兒童提供RSV單抗注射的服務(wù)。上海市首批試點使用醫(yī)院有7家。曾玫教授也呼吁應(yīng)提供更多的場景保障兒童健康,有基礎(chǔ)疾病、慢病的孩子優(yōu)先使用。IWG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

事實上,RSV疫苗也被視為生物制藥領(lǐng)域的下一個重要戰(zhàn)場,其潛在市場規(guī)模超過100億美元。目前,全球各大制藥公司均在積極布局這一領(lǐng)域。智慧芽數(shù)據(jù)顯示,全球正在研發(fā)的RSV疫苗超過60種。IWG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

其中,輝瑞和GSK的RSV疫苗先后在2023年獲得美國FDA批準(zhǔn)。2023年6月,GSK的RSV疫苗在國內(nèi)獲得臨床試驗?zāi)驹S可,以預(yù)防由呼吸道合胞病毒RSV-A和RSV-B亞型導(dǎo)致的60歲及以上成人的下呼吸道疾病。輝瑞的RSV疫苗也在此后一年在我國申報臨床并獲受理。IWG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

RSV疫苗和療法被認(rèn)為是一個巨大的市場,市場爭奪戰(zhàn)正趨于白熱化,眾多國內(nèi)藥企也加入了競爭行列。國信證券的研究報告指出,國內(nèi)的愛科百發(fā)、艾棣維欣等公司產(chǎn)品已進入臨床階段,而智飛生物、沃森生物/藍(lán)鵲生物、石藥集團等企業(yè)也在RSV市場中展開布局,目前正處于臨床前研究階段。IWG即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

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