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一到冬季皮膚就癢 別以為只是干燥?

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  冬天到了,皮膚干癢,后腳跟上又坑坑洼洼結(jié)滿了死皮。幾日前,老王(化姓)來(lái)到家門口的足浴店,想對(duì)雙足進(jìn)行一次精心的修理,怎料非但沒(méi)有達(dá)到“美觀”的效果,還險(xiǎn)些丟了性命。一到冬季皮膚就干癢?天一冷血糖就飆升?專家提醒,糖尿病患者出現(xiàn)一些干癢癥狀,千萬(wàn)別以為只是干燥。如何在冬季保持血糖穩(wěn)定,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生?專家來(lái)支招。fzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com


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  “洞”察病因高血糖引發(fā)膿毒血癥fzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com


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  因?yàn)樾弈_險(xiǎn)些丟命,老王究竟經(jīng)歷了什么?原來(lái),老王在修腳的時(shí)候不小心腳被劃了一個(gè)小口子。“只是很小的傷口,就沒(méi)太重視,想著過(guò)幾天就自動(dòng)愈合了。哪知傷口一點(diǎn)點(diǎn)蔓延,從一個(gè)小口子到半只腳,再到整只腳,人也出現(xiàn)了高燒、渾身疼痛的情況。害怕了,趕緊來(lái)到家門口的醫(yī)院就診。”老王告訴記者,到醫(yī)院時(shí),他的情況已經(jīng)比較嚴(yán)重,整只腳發(fā)紅,腫脹有如發(fā)面饅頭,根本無(wú)法走路。fzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com


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  醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)下得知,老王是一名糖尿病患者,但一直血糖管理不佳——這下明白了,為什么一個(gè)小傷口卻爛成了大洞。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院遂予以抗感染、降血糖,但潰爛還在不停往上蔓延,紅、腫、熱、痛、發(fā)燒……情況越來(lái)越嚴(yán)重,老王從內(nèi)科轉(zhuǎn)到了ICU,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法治療,下了“最后通牒”。焦急的家屬四處打聽(tīng),趕緊從老家轉(zhuǎn)診至南京市第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。fzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com


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  該科鄭以山主任醫(yī)師接診后,對(duì)老王的情況進(jìn)行了研究:老王的腳趾呈黑色,像燒傷后的干痂狀,整個(gè)腳又紅又腫,一戳全是膿。“這是一例典型的由高血糖引發(fā)的膿毒血癥。”鄭以山介紹,“高血糖是細(xì)菌生長(zhǎng)的良好培養(yǎng)基,當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)皮膚或足部感染時(shí),細(xì)菌會(huì)迅速繁殖并侵入血液,引發(fā)膿毒血癥。”此外,高血糖還會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)病變,糖尿病患者神經(jīng)不敏感,冷熱、疼痛、刺激等知覺(jué)不明顯。這也是老王這么長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)發(fā)現(xiàn)潰爛嚴(yán)重的原因之一。fzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com


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  棄“卒”保“帥”舍了一條腿保了一條命fzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com


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  膿毒血癥是一種全身性感染,會(huì)迅速導(dǎo)致多個(gè)器官功能衰竭。在糖尿病患者中,膿毒血癥會(huì)導(dǎo)致心、肺、肝、腎等重要器官的功能障礙,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致感染性休克,表現(xiàn)為血壓下降、心率加快、意識(shí)障礙等,危及生命。fzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com


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  醫(yī)生介紹,來(lái)院時(shí),老王的白細(xì)胞很高,感染非常嚴(yán)重,情況危急。重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌科、骨科等多科室緊急聯(lián)合會(huì)診,認(rèn)為當(dāng)下只能棄“卒”保“帥”,如果不截掉病腿,感染很快就會(huì)控制不住,導(dǎo)致心臟衰竭。fzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com


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  經(jīng)過(guò)與家屬的充分溝通,急診手術(shù)開(kāi)始了,術(shù)中老王的爛腿令人觸目驚心。“進(jìn)去的時(shí)候就聞到非常濃郁的、腐敗的臭味。”骨科周士響副主任醫(yī)師介紹,“從表皮上看,皮膚就是發(fā)黑的。切開(kāi)皮膚之后,底下是壞死、發(fā)黑的腐肉。”術(shù)中,周士響小心修理皮瓣,反復(fù)沖洗,逐層縫合。既充分去除感染組織,同時(shí)也要考慮到后期安裝假肢的需求。術(shù)后當(dāng)晚,老王的各項(xiàng)指標(biāo)逐漸穩(wěn)定,沒(méi)過(guò)多久就轉(zhuǎn)到骨科普通病房。fzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com


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  警惕瘙癢尤其注意3個(gè)部位1個(gè)時(shí)間段fzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com


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  一到秋冬皮膚就易瘙癢,但皮膚瘙癢是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥,如何辨別干燥還是糖尿病作祟?這也讓李阿姨很苦惱。fzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com


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  今年68歲的李阿姨一直以來(lái)都身體健康,除了高血壓沒(méi)啥毛病。但入冬以來(lái),李阿姨經(jīng)常身上犯癢,手背、腋窩,甚至肛周都經(jīng)常瘙癢,搞得半夜睡不好,白天吃不香,“以為是年紀(jì)大了身體皮膚太干燥導(dǎo)致的,涂了一段時(shí)間身體乳還是毫無(wú)用處。去醫(yī)院一查,居然得了糖尿病”。fzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com


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  “高血糖會(huì)引起血漿和滲透壓變化,皮膚組織液呈高滲透狀態(tài)并發(fā)癥細(xì)胞脫水降低皮膚表層保護(hù)機(jī)能,引發(fā)瘙癢干燥。而糖尿病患者以中老年人居多,皮膚的新陳代謝慢、油脂分泌少、干裂等老化狀態(tài)也會(huì)產(chǎn)生皮膚瘙癢等癥狀。此外,糖尿病患者脂類代謝紊亂,微循環(huán)調(diào)節(jié)機(jī)制、結(jié)構(gòu)和功能受損,導(dǎo)致微循環(huán)障礙,加重皮膚干燥。糖尿病患者由于外周血管受損,引起皮膚屏障破壞,從而易繼發(fā)細(xì)菌、真菌及病毒感染,加重皮膚損傷,引起皮膚瘙癢。”專家提醒,當(dāng)然,并不是所有“身上癢癢”都意味著得了糖尿病,想要判斷是不是糖尿病引起,可以注意3個(gè)部位1個(gè)時(shí)間段——肛周、外陰瘙癢,手腳瘙癢,耳朵癢,并且晚上瘙癢加劇。fzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com


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  “高血糖會(huì)使陰部的微環(huán)境受到破壞,局部菌群失調(diào),肛周及外生殖器周圍皮膚褶皺多,汗液、糞便等藏污納垢,環(huán)境較為濕潤(rùn),引發(fā)病菌滋生,誘發(fā)炎癥引起瘙癢。除了肛周,李阿姨的手背也經(jīng)常瘙癢。其實(shí)當(dāng)血糖升高,會(huì)導(dǎo)致皮膚中的水分向血液中轉(zhuǎn)移,造成慢性的脫水,引起皮膚干燥,刺激皮膚末梢神經(jīng)導(dǎo)致發(fā)癢。四肢末端就尤其容易發(fā)癢。血糖長(zhǎng)期得不到控制,會(huì)刺激皮膚,引起耳朵癢。長(zhǎng)期高血糖,導(dǎo)致耳朵的分泌物異常,也會(huì)出現(xiàn)間歇性瘙癢。”專家提醒,如果和李阿姨一樣皮膚出現(xiàn)瘙癢癥狀,在排除蚊蟲(chóng)叮咬的情況下,持續(xù)了1個(gè)月以上,尤其是夜間瘙癢會(huì)加重,說(shuō)明在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi),血糖已經(jīng)嚴(yán)重超標(biāo),導(dǎo)致身體微血管出現(xiàn)損傷。fzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com


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  平穩(wěn)過(guò)冬做好這些防止冬季血糖飆升fzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com


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  明明沒(méi)有減少用藥,怎么血糖升高了,比平時(shí)更難控制了?一到冬季血糖就易飆升,這是不少糖尿病患者的困擾。如何在冬季保持血糖穩(wěn)定,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生?fzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com


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  “入冬后,運(yùn)動(dòng)量減少、節(jié)日聚餐以及寒冷天氣帶來(lái)的血管收縮等問(wèn)題,都可能對(duì)糖尿病患者的血糖控制產(chǎn)生不利影響,產(chǎn)生較大波動(dòng)。”專家解釋,寒冷刺激使腎上腺素分泌增多,血糖代謝減慢,從而使血糖升高;減少室外運(yùn)動(dòng)量,進(jìn)食增加、運(yùn)動(dòng)減少也會(huì)出現(xiàn)體重增加,餐后血糖升高。fzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com


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  專家提醒,要平穩(wěn)過(guò)冬,糖尿病患者一定要做好防護(hù),適度運(yùn)動(dòng),保持身體活力,“人體熱量更容易從頭部散失,導(dǎo)致身體發(fā)冷,進(jìn)而可能影響血糖穩(wěn)定。寒冬時(shí)節(jié),首先要注意頭部保暖,戴上帽子,頸部圍上圍巾。特別要注意手腳的保暖,避免手腳凍傷。手腳凍傷后可能會(huì)引發(fā)感染,而糖尿病患者一旦發(fā)生感染,愈合相對(duì)困難,還可能進(jìn)一步影響血糖控制。”專家強(qiáng)調(diào),即將過(guò)年,聚餐頻繁,糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制總熱量攝入,避免暴飲暴食,合理分配三餐,“主食方面,可適當(dāng)增加一些粗糧的比例,如玉米、燕麥、糙米等,它們富含膳食纖維,能延緩碳水化合物的吸收,有助于血糖的穩(wěn)定。多吃蔬菜,尤其是綠葉蔬菜,它們富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維,且熱量較低。蛋白質(zhì)攝入要適量,可選擇瘦肉、魚(yú)類、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源”。fzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com


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  此外,專家提醒,糖尿病患者一定要注意糖尿病足的發(fā)生,注意足部護(hù)理,保持足部清潔,每天觀察有無(wú)破損、紅腫、潰瘍等,“生活中,要選擇合適的鞋襪,避免過(guò)緊過(guò)硬,要柔軟、透氣,尤其修剪指甲時(shí)要小心,不要剪傷皮膚,一旦發(fā)現(xiàn)足部有破損、水泡等,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理,避免感染”。(通訊員朱諾記者王婕妤)fzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com


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