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上海開啟男性HPV疫苗接種:男女共防實現(xiàn)群體免疫是關(guān)鍵

5個月前 來源: 觀看:195

21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者 韓利明 上海報道6Hj即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

隨著日前四價HPV疫苗佳達修?的多項新適應(yīng)證獲得國家藥品監(jiān)督管理局的上市批準(zhǔn),成為中國境內(nèi)首個且目前唯一獲批、可適用于男性的HPV疫苗,1月23日,上海市楊浦區(qū)首針男性HPV疫苗順利開打,這也意味著上海市9-26歲男性HPV疫苗接種工作已全面展開。6Hj即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

HPV(人乳頭瘤病毒)是一種易感染人體表皮和黏膜鱗狀上皮的病毒,根據(jù)致癌性的不同分為高危型別和低危型別,高危型中HPV16/18感染與70%的子宮頸癌相關(guān),在低危型中HPV6/11與90%的濕疣相關(guān)。6Hj即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院二級教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師華克勤向21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者解釋,“持續(xù)感染高危型別的HPV不僅可能導(dǎo)致宮頸癌,還可引發(fā)多種男性疾病,如肛門癌、癌前病變等。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,88%肛門癌歸因于HPV持續(xù)感染,約90%的生殖器疣與HPV6和HPV11感染有關(guān)?!?span style="display:none">6Hj即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

據(jù)悉,此次佳達修?獲批的新適應(yīng)證可適用于9-26歲男性預(yù)防HPV16、18引起的肛門癌,HPV6和11引起的生殖器疣(尖銳濕疣)以及由HPV6、11、16、18引起的以下癌前病變或不典型病變:1級、2級、3級肛門上皮內(nèi)瘤樣病變(AIN)。6Hj即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授傅華也向21世紀(jì)經(jīng)濟報道指出,“HPV感染是全球重要的公共衛(wèi)生問題之一,接種疫苗是預(yù)防宮頸癌和其他相關(guān)疾病的最佳方法。國外多項研究表明,相比僅限于女性接種,男女共防策略能顯著降低HPV感染率,減少篩查和治療成本,并在更短時間內(nèi)實現(xiàn)消除宮頸癌的目標(biāo),也是實現(xiàn)群體免疫的關(guān)鍵方向。這既符合公平原則,也能有效降低社會整體醫(yī)療負擔(dān)。”6Hj即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

建議及早接種

HPV是導(dǎo)致宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)祝瑢ε匀后w的危害已被廣泛認知。根據(jù)全國腫瘤登記數(shù)據(jù)報告,2022年我國子宮頸癌新發(fā)病例數(shù)達到15.07萬,死亡病例數(shù)達到5.57萬,世界年齡標(biāo)化發(fā)病率為13.83/10萬,死亡率為4.54/10萬,分別占全部女性腫瘤發(fā)病和死亡人數(shù)的6.58%和5.89%。6Hj即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

持續(xù)感染高危型別的HPV不僅可能導(dǎo)致宮頸癌,也可能導(dǎo)致肛門癌、陰道癌、外陰癌、陰莖癌、口咽癌、癌前病變等疾病。據(jù)統(tǒng)計,約90%男性在其一生中至少感染一次HPV。男性同樣面臨HPV感染所帶來的疾病威脅。6Hj即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

其中,肛門癌通常原發(fā)于肛管移行帶的細胞。根據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)預(yù)測,2022年至2025年全球范圍內(nèi)的肛門癌新發(fā)病例和死亡病例都將逐年上升。6Hj即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

傅華教授指出,HPV主要通過人際接觸傳播,其中性生活接觸傳播尤為關(guān)鍵。同時,HPV在周圍環(huán)境中廣泛存在,像馬桶及衛(wèi)生間其他區(qū)域都可能成為傳染源。目前,男性對HPV感染的認知存在諸多誤區(qū),許多人對這一潛在的健康風(fēng)險缺乏足夠的警覺與重視。6Hj即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

“男性接種HPV疫苗是預(yù)防HPV感染的重要手段。”華克勤教授解釋,“對比女性在宮頸癌方面有較為成熟的二級預(yù)防篩查體系,男性在篩查策略方面還存在很大缺失。因此,男性若不進行一級預(yù)防(接種疫苗),一旦發(fā)展到三級預(yù)防(患癌后治療)就會非常被動?!?span style="display:none">6Hj即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

綜合多篇研究和公共衛(wèi)生實踐,也建議對男性進行早期疫苗接種,目的是在性活動開始前建立最佳疫苗誘導(dǎo)保護。6Hj即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

此外,華克勤教授強調(diào),“對于免疫力低下、更易感染 HPV 病毒的人群,接種 HPV 疫苗意義更為重大,其中包括因患免疫障礙疾病,免疫系統(tǒng)受損的艾滋病患者、腎移植或其他器官移植后需長期使用免疫抑制藥物的人群、長期大量吸煙的人群等?!?span style="display:none">6Hj即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

“對于免疫力低下人群,接種 HPV 疫苗同樣是越早越好?!比A克勤教授解釋道,“這一結(jié)論是通過數(shù)學(xué)模型推導(dǎo)得出。就女性而言,最早9歲接種 HPV 疫苗,到60歲時疫苗仍能維持較高的效力。男性方面,由于國外男性開始接種疫苗時間較晚,目前可得數(shù)據(jù)顯示,接種10年后,男性對HPV的抵抗力并未下降,且接種疫苗后未出現(xiàn)副作用,安全性良好。”6Hj即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

強調(diào)男女共防

宮頸癌是嚴(yán)重威脅全球女性健康的惡性腫瘤之一,也被認為是目前唯一可通過三級預(yù)防措施予以消除的惡性腫瘤。6Hj即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

世界衛(wèi)生組織(WHO)在2020年發(fā)布《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》設(shè)定“90-70-90”的階段性目標(biāo),即90% 的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種;70% 的女性在35歲和45歲之前接受高效宮頸癌篩查;90% 的確診宮頸癌前病變和浸潤性癌的女性得到規(guī)范治療和管理。6Hj即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

為了進一步響應(yīng)該目標(biāo),國際乳頭瘤病毒學(xué)會(IPVS)呼吁各個國家早日采取男女共防的疫苗接種計劃,即向適齡男孩、女孩同等推廣HPV疫苗,以擴大疫苗接種覆蓋人群,最大化提升群體免疫效果。近期,我國在《中國子宮頸癌防治科普指南》中,也明確提出了HPV應(yīng)男女共防的理念。6Hj即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

傅華教授解釋,從公共衛(wèi)生角度而言,疫苗要達到一定接種率才能形成免疫屏障。目前讓所有適齡女孩接種HPV疫苗耗時漫長,甚至不太可能實現(xiàn)。因為 HPV 在男女間傳播,盡管感染比例略有差異,但研究發(fā)現(xiàn),男女同時接種 HPV 疫苗效果更佳。提出該策略后,歐美等發(fā)達國家已付諸實踐,并取得良好成果。6Hj即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

以愛爾蘭和加拿大為例,這兩個國家已經(jīng)制定了針對男性的常規(guī)接種計劃。愛爾蘭目前已推薦男性常規(guī)接種至12歲,MSM人群補種至45歲;加拿大推薦男性常規(guī)接種年齡為9至13歲,MSM人群推薦接種至45歲。6Hj即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

而根據(jù)在中國廣西對9-45歲的男性 (100人) 和女性 (500人) 進行的一項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗,評估四價 HPV 疫苗的安全性及免疫原性的結(jié)果顯示,疫苗接種后,96% 以上的受試者對四種 HPV 病毒 (HPV 6, 11, 16, 18) 產(chǎn)生了抗體,且抗體水平較高。6Hj即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

疫苗接種后常見的副作用為注射部位疼痛、瘙癢和腫脹,大多數(shù)副作用為輕微至中等程度。疫苗接種總體耐受性良好,未觀察到嚴(yán)重的不良反應(yīng)。該研究表明,四價 HPV 疫苗在中國男性和女性中具有良好的免疫原性和安全性。6Hj即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長姜樺也建議,“男性女性都應(yīng)該接種疫苗,共同努力,同防同治,降低全人群HPV感染率和相關(guān)疾病負擔(dān)?!蔽磥?,如何進一步推動男女共防,擴大疫苗接種覆蓋人群,成為需要持續(xù)關(guān)注的重要議題。6Hj即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

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