中新經(jīng)緯1月2日電 “國家醫(yī)保局”微信號(hào)2日消息，2025年，藥品追溯碼醫(yī)保基金監(jiān)管走上前臺(tái)。
2024年4月，國家醫(yī)保局在全國范圍開展藥品追溯碼采集應(yīng)用試點(diǎn)工作。2024年11月初，針對(duì)某藥品追溯碼重復(fù)報(bào)銷情況在局官方網(wǎng)站和微信公眾號(hào)上對(duì)46家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了公開問詢，邁出了應(yīng)用追溯碼開展醫(yī)保基金監(jiān)管的第一步。2024年11月13日，12月6日，連續(xù)舉辦兩場加強(qiáng)藥品追溯碼醫(yī)保監(jiān)管應(yīng)用懇談活動(dòng)，邀請(qǐng)百余家醫(yī)藥企業(yè)參加，下發(fā)藥品追溯碼重復(fù)結(jié)算疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，指導(dǎo)開展自查自糾，并進(jìn)行法律法規(guī)和政策解讀。同時(shí)，全國各地也組織開展了懇談活動(dòng)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行廣泛的宣傳、動(dòng)員和教育。
國家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，2025年1月1日起，將全面推進(jìn)“碼上”嚴(yán)監(jiān)管。隨著藥品追溯碼的全量采集應(yīng)用，醫(yī)保基金監(jiān)管進(jìn)入了新時(shí)期、新階段。大數(shù)據(jù)時(shí)代，藥品回流、串換等違法違規(guī)行為已經(jīng)“無所遁形”。
國家醫(yī)保局表示，將充分發(fā)揮藥品追溯碼數(shù)據(jù)價(jià)值，構(gòu)建各類大數(shù)據(jù)模型，拓展監(jiān)管應(yīng)用場景，對(duì)串換、倒賣醫(yī)保藥品、空刷套刷醫(yī)保卡、偽造處方等違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為開展精準(zhǔn)打擊，加大處置力度。
同時(shí)，國家醫(yī)保局呼吁各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：一定不要有僥幸心理，要加強(qiáng)教育培訓(xùn)，嚴(yán)格規(guī)范作業(yè)，認(rèn)真自查自糾，若有違規(guī)及時(shí)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門報(bào)告并主動(dòng)退回涉及醫(yī)保基金。充分落實(shí)自我管理主體責(zé)任，嚴(yán)格遵守“不空刷、不串換、不采購(非法渠道藥品)、不銷售(非法渠道藥品)”的要求，共同守護(hù)好老百姓的“看病錢”“救命錢”。(中新經(jīng)緯APP)
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